Cardiopatía Isquémica

La cardiopatía isquémica ocurre cuando las arterias coronarias se estrechan por acumulación de placas de aterosclerosis y no pueden aportar suficiente sangre al músculo cardíaco. Esto produce isquemia o falta de oxígeno que se manifiesta como angina o infarto.

Es la principal causa de muerte cardiovascular en el mundo y tiene tratamiento efectivo cuando se diagnostica a tiempo.

La angina es isquemia reversible donde el músculo cardíaco sufre falta de oxígeno temporalmente pero no se destruye.

El infarto ocurre cuando la arteria se ocluye completamente y el músculo cardíaco muere por falta de riego prolongado. La angina típicamente cede con reposo o nitroglicerina en minutos mientras el dolor del infarto es más intenso, prolongado y no cede con reposo.

Los principales factores modificables son hipertensión arterial, diabetes, colesterol LDL elevado, tabaquismo, obesidad abdominal y sedentarismo.

Los no modificables incluyen edad, sexo masculino y antecedentes familiares de enfermedad coronaria precoz. El control estricto de los factores modificables reduce significativamente el riesgo de infarto y muerte cardiovascular.

El dolor coronario típico es opresivo, localizado en el centro del pecho, se irradia al brazo izquierdo o mandíbula y aparece con el esfuerzo.

El dolor muscular suele ser punzante, se reproduce al palpar y no se relaciona con el esfuerzo. El dolor digestivo se asocia a comidas y mejora con antiácidos. Ante la duda siempre debe consultarse al médico para descartar origen coronario.

La angioplastia es un procedimiento mínimamente invasivo donde se introduce un catéter hasta la arteria coronaria obstruida para dilatar la estenosis con un balón e implantar un stent metálico.

Se indica en angina refractaria al tratamiento médico, infarto agudo o estenosis coronaria severa demostrada. Es el tratamiento de elección para enfermedad de uno o dos vasos coronarios significativos.

La rehabilitación cardíaca es un programa supervisado de ejercicio, educación y control de factores de riesgo diseñado para pacientes post infarto o cirugía cardíaca.

Reduce la mortalidad cardiovascular hasta un 25%, mejora la capacidad de esfuerzo y la calidad de vida. Debe iniciarse dentro de las primeras semanas tras el evento coronario y mantenerse durante varios meses de forma estructurada.