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Términos y Condiciones Servicios Cuidado Domiciliario

1. Definición del servicio

El servicio de cuidado domiciliario consiste en la continuidad del tratamiento médico en el hogar del paciente siempre que haya sido indicado por el médico tratante durante la hospitalización como continuidad del tratamiento. Este servicio es ofrecido por Medic Ser S.A.C., identificada con RUC N° 2050178291, empresa del Grupo AUNA (en adelante, “AUNA”); y es ejecutado a través de su proveedor Terapia Respiratoria Domiciliaria Perú S.A.C., identificada con RUC N° 20614207214 (en adelante, “el proveedor”).

Este servicio tiene como finalidad permitir que pacientes clínicamente estables puedan completar su tratamiento fuera del entorno hospitalario, evitando traslados innecesarios, reduciendo la necesidad de permanencia hospitalaria y favoreciendo una recuperación más cómoda y segura en el hogar.

El servicio no reemplaza la atención médica hospitalaria, la atención de emergencia ni el seguimiento médico especializado cuando estos sean necesarios.

2. Alcance del servicio

El alcance inicial del servicio comprende:

  • Coordinación de la atención domiciliaria posterior al alta.
  • Validación de la indicación médica.
  • Programación de la visita domiciliaria, cuando corresponda.
  • Administración de medicamentos inyectables endovenosos recetados por el médico tratante para atención domiciliaria.
  • Curaciones y manejo de heridas, cuando corresponda.
  • Toma de signos vitales antes, durante y/o después de la administración de medicamentos, según corresponda.
  • Monitoreo básico de tolerancia al medicamento durante la visita, cuando corresponda.
  • Registro de la atención realizada.
  • Teleconsulta con el médico tratante, cuando corresponda y según disponibilidad.
  • Orientación al paciente y/o cuidador sobre signos de alarma.
  • Activación de ruta de escalamiento en caso de eventos adversos o deterioro clínico.

El servicio se brinda exclusivamente a pacientes que: (i) cuenten con prescripción médica para el manejo domiciliario; (ii) tengan indicación médica para recibir dicho manejo; y (iii) cumplan con los criterios operativos definidos por Auna, incluyendo encontrarse dentro de la zona de cobertura y contar con un domicilio que reúna condiciones de fácil acceso. Asimismo, el paciente deberá suscribir el Consentimiento de aplicación de inyectables correspondiente.

La activación del servicio se realizará previa evaluación médica, tomando en cuenta los criterios de elegibilidad del paciente, verificación de cobertura y autorizaciones aplicables, así como de la disponibilidad operativa. Una vez completadas dichas validaciones, AUNA coordinará con el paciente y/o cuidador la programación de la atención domiciliaria.

Asimismo, el alcance del servicio podrá variar según la evaluación clínica del paciente, disponibilidad operativa, cobertura del seguro y protocolos vigentes definidos por AUNA.

3. Condiciones de elegibilidad del paciente

Para acceder al servicio, el paciente deberá cumplir con las siguientes condiciones:

  • Contar con indicación médica vigente.
  • Tener un domicilio dentro de la zona de cobertura del servicio (ver acápite 9).
  • Contar con condiciones mínimas de seguridad, higiene y accesibilidad en el domicilio.
  • No presentar criterios de exclusión, señalados en el presente documento.

La evaluación de elegibilidad se realizará caso por caso conforme al criterio médico aplicable y a las condiciones operativas disponibles al momento de la solicitud. El cumplimiento de los criterios de elegibilidad podrá ser reevaluado en cualquier momento durante la prestación del servicio, lo cual implica el posible rechazo, reprogramación o suspensión de la atención si AUNA identifica condiciones que comprometan la seguridad del paciente o del personal asistencial o que excedan el alcance del servicio contratado.

4. Criterios de exclusión

No podrán acceder al servicio, salvo evaluación y autorización médica expresa, los pacientes que presenten alguna de las siguientes condiciones:

  • Domicilio fuera de la zona de cobertura (ver acápite 9).
  • Ausencia de adulto responsable cuando sea requerido.
  • Actividades médicas no contratadas inicialmente.
5. Medicamentos incluidos y excluidos

Solo podrán administrarse medicamentos previamente indicados por el médico tratante y entregados al paciente en el momento del alta. Los medicamentos serán entregados por Auna, en los casos que aplique, para salvaguardar las buenas prácticas de conservación de medicamentos y bioseguridad.

El servicio podrá excluir medicamentos que:

  • No cuenten con indicación médica de Auna.
  • Que no hayan sido entregados por Auna.

Solamente se podrán suministrar aquellos medicamentos recetados por el médico tratante al momento del alta.

6. Responsabilidades de AUNA o del prestador del servicio

AUNA, a través del proveedor autorizado, será responsable de:

  • Coordinar la atención domiciliaria.
  • Verificar la indicación médica y criterios de elegibilidad.
  • Asignar personal de enfermería capacitado.
  • Asegurar el cumplimiento de protocolos asistenciales.
  • Contar con insumos asistenciales necesarios para la administración del medicamento.
  • Registrar la atención realizada y resguardar la firma del Consentimiento de aplicación de inyectables.
  • Informar al paciente y/o cuidador sobre cuidados posteriores y signos de alarma.
  • Activar la ruta de escalamiento definida ante eventos adversos.
  • Resguardar la confidencialidad de la información clínica del paciente.

El proveedor se encuentra debidamente capacitado para cumplir con los estándares, protocolos, niveles de servicio y requisitos de calidad definidos por AUNA.

AUNA no será responsable por retrasos, fallas o imposibilidad de atención derivados de hechos atribuibles a terceros, caso fortuito, fuerza mayor o causas ajenas a su control razonable.

7. Responsabilidades del paciente y/o cuidador

El paciente y/o su cuidador serán responsables de:

  • Resguardar y conservar correctamente los medicamentos entregados al momento del alta y que luego serán administrados en domicilio. Además, deberá seguir las condiciones de almacenamiento indicadas, siendo responsable por cualquier deterioro derivado de una conservación inadecuada.
  • Brindar información clínica completa y veraz del paciente.
  • Informar antecedentes de alergias, reacciones adversas o complicaciones previas.
  • Mantenerse disponible en el horario programado.
  • Asegurar condiciones adecuadas de higiene, iluminación y acceso en el domicilio.
  • Verificar que la dirección, referencias y datos de contacto brindados para la atención domiciliaria sean correctos y se mantengan actualizados.
  • Permitir el ingreso del personal asistencial autorizado.
  • Contar con un adulto responsable presente durante la atención, cuando el paciente sea un menor de edad o cuando corresponda.
  • Cumplir las indicaciones brindadas por el equipo asistencial.
  • Comunicar oportunamente cualquier cambio en el estado clínico del paciente.
  • Contactar a los canales indicados en caso de signos de alarma: Central de Emergencias y Asistencia Médica (01) 680 - 6800 / 939 296 496).
  • Asumir los copagos, deducibles o gastos no cubiertos por la aseguradora, en el supuesto que apliquen.
8. Programación, reprogramación y cancelación del servicio

Si bien existe una política de programación, reprogramación y cancelación de atenciones, se recomienda que el paciente continúe su tratamiento conforme a las indicaciones médicas establecidas al momento del alta. En caso de que el paciente solicite la interrupción, reprogramación o cancelación de las atenciones y ello implique el incumplimiento del cronograma de tratamiento establecido, Medic Ser S.A.C. no será responsable por las consecuencias que pudieran derivarse de dicha decisión.

Programación: Los servicios se programarán proactivamente por parte de Auna, el paciente recibirá una llamada el día anterior para confirmar indicación médica y horario de atención a domicilio. El mismo día de la visita, recibirá otra llamada para confirmar el horario exacto de llegada. Cualquier duda o consulta, se podrá comunicar con nuestra Central de Emergencias y Asistencia Médica (01) 680 - 6800 / 939 296 496). La programación del servicio estará sujeta a:

  • Indicación médica válida.
  • Disponibilidad de personal asistencial.
  • Disponibilidad del medicamento e insumos.
  • Confirmación de dirección del paciente.
  • Zona de cobertura (ver acápite 9).
  • La aceptación de los términos y condiciones. La teleconsulta con el médico tratante se programará al alta hospitalaria y se realizará en un plazo de cuarenta y ocho (48) horas posteriores al alta, el paciente deberá asumir la reprogramación y costo de la misma.

Reprogramación: El servicio podrá ser reprogramado por AUNA por causas como:

  • Dificultades logísticas.
  • Ausencia del paciente en domicilio.
  • Condiciones inseguras para la atención, como aquellas que puedan poner en riesgo la integridad del paciente o del personal asistencial (condiciones inadecuadas de higiene, falta de iluminación, situaciones de violencia, entre otras).
  • Cambio en la condición clínica del paciente.
  • Falta de disponibilidad del medicamento.
  • Eventos de fuerza mayor.

En caso el paciente, al momento de la visita a domicilio, no cuente con los medicamentos entregados en el alta hospitalaria, el servicio será reprogramado máximo 1 vez sin costo y será responsabilidad del paciente el pago del nuevo medicamento que podrá ser contratado a través de la farmacia delivery en Auna.

En caso el paciente solicite reprogramar, lo podrá realizar dentro de los siguientes plazos:

  1. Teleconsulta: hasta veinticuatro (24) horas antes de la fecha de la teleconsulta.
  2. Visita a domicilio: hasta cuatro (4) horas antes del horario de visita pactado.

Dicha reprogramación estará sujeta a disponibilidad y no generará costo alguno. En caso no se reprograme dentro del plazo señalado, se deberá pagar el costo del servicio, correspondiente al día en el que la atención no se llevó a cabo.

En caso el paciente solicite reprogramación fuera del plazo:

  1. Teleconsulta: Se agendará una nueva consulta que estará sujeta al precio público vigente; o, en caso el paciente cuente con seguro o programa de salud, se revisará la cobertura y deducibles del programa o seguro de salud correspondiente.
  2. Visita a domicilio: Se cobrará de manera particular según la tarifa público vigente.

Cancelación:

  1. En caso cancele y no reprograme, las consecuencias derivadas de dicha decisión, así como la responsabilidad respecto de la continuidad de su atención médica, serán asumidas por el paciente y/o cuidador.
  2. En caso el paciente no se encuentre en el domicilio al momento de la visita o no permita la atención, podrá considerarse como atención fallida.
9. Cobertura geográfica

El servicio se prestará únicamente dentro de las zonas de cobertura definidas por AUNA: Miraflores, San Isidro, Surquillo, Barranco, Magdalena del Mar, Lince, Jesús María, Santiago de Surco, San Borja, Pueblo Libre, San Miguel, La Victoria, Chorrillos, Breña y San Luis. Cercado de Lima, Rímac, La Molina, El Agustino, Independencia, Los Olivos, San Martín de Porres, San Juan de Miraflores y Santa Anita. Ate, Comas, Villa María del Triunfo, Villa El Salvador, Puente Piedra y San Juan de Lurigancho. La disponibilidad podrá variar según ciudad, distrito, distancia, condiciones de acceso, seguridad y capacidad operativa.

La atención fuera de la zona de cobertura podrá ser rechazada o evaluada de manera excepcional, según disponibilidad y condiciones del caso.

10. Horarios de atención

El servicio se brindará dentro de los horarios definidos por AUNA (entre las 07:00 a.m. y las 07:00 p.m.), los cuales estarán definidos en el acuerdo suscrito con el paciente.

La disponibilidad de horarios estará sujeta a capacidad operativa, rutas programadas, complejidad del tratamiento y frecuencia indicada por el médico tratante. En ese sentido, los horarios programados son referenciales y podrán sufrir variaciones razonables por factores asistenciales, clínicos, logísticos, tráfico, condiciones climáticas o eventos fuera del control de AUNA.

11. Seguridad clínica y eventos adversos

Antes, durante y después de la administración del medicamento, el personal asistencial realizará las verificaciones correspondientes para asegurar que no se presenten signos de alarma ni reacción adversa.

En caso de presentarse signos de alarma, reacción adversa, deterioro clínico o cualquier condición que impida continuar la atención de manera segura, el personal podrá:

  • Suspender la administración del medicamento.
  • Comunicar el evento al canal clínico definido.
  • Recomendar traslado a emergencia.
  • Activar la ambulancia en caso corresponda luego del triaje por teléfono.
  • Registrar el evento en la historia clínica.

AUNA no garantiza la ausencia total de riesgos, complicaciones o reacciones adversas, dado que todo tratamiento médico puede implicar riesgos inherentes. Sin embargo, el servicio se realizará bajo criterios de seguridad, protocolos y personal capacitado.

12. Limitaciones del servicio

El servicio no incluye, salvo pacto expreso:

  • Atención médica de emergencia.
  • Ambulancia permanente.
  • Procedimientos invasivos complejos.
  • Administración de medicamentos no autorizados.
  • Manejo de pacientes inestables.
  • Equipos biomédicos especializados no contemplados en el alcance.
  • Exámenes auxiliares en domicilio, salvo que sean contratados adicionalmente.
  • Atención fuera de zona de cobertura, salvo que sean contratados adicionalmente.
13. Consentimiento informado “Administración de Medicamentos y/o Vacunas”

Antes del inicio del servicio, el paciente o su representante deberá aceptar el consentimiento informado correspondiente, mediante el cual declara haber recibido información sobre:

  • Medicamento a administrar.
  • Beneficios esperados.
  • Riesgos y posibles complicaciones.
  • Alternativas disponibles.
  • Signos de alarma.
  • Condiciones de atención domiciliaria.
  • Posibilidad de suspensión o derivación a emergencia.

La negativa a firmar el consentimiento informado impedirá la prestación del servicio.

14. Registro de la atención

Cada atención deberá ser registrada en la historia clínica, sistema asistencial o formato definido por AUNA. El registro podrá incluir:

  • Fecha y hora de atención.
  • Identificación del paciente.
  • Medicamento administrado.
  • Dosis, vía y frecuencia.
  • Signos vitales.
  • Evaluación de tolerancia.
  • Eventos adversos, si los hubiera.
  • Nombre del profesional responsable.
  • Recomendaciones brindadas.
  • Confirmación de próxima atención, en el supuesto de que aplique.
15. Protección de datos personales

Los datos personales proporcionados por el paciente serán incorporados al banco de datos personales de titularidad de AUNA, quien actúa como titular del banco de datos personales y responsable del tratamiento. Asimismo, AUNA podrá encargar el tratamiento de dichos datos a Terapia Respiratoria Domiciliaria Perú S.A.C., en su calidad de encargado de tratamiento, exclusivamente para la ejecución de las actividades necesarias para la prestación del servicio de cuidado domiciliario.

Los datos serán tratados con las siguientes finalidades: (i) gestionar y brindar el servicio de cuidado domiciliario; (ii) coordinar la atención asistencial requerida por el paciente; (iii) realizar el seguimiento clínico correspondiente; (iv) efectuar la gestión administrativa, operativa y de facturación vinculada al servicio; (v) atender requerimientos de auditoría interna o externa; y (vi) cumplir obligaciones legales aplicables.

El tratamiento de dichos datos resulta necesario para la ejecución de la relación asistencial y contractual derivada de la prestación del servicio solicitado por el paciente.

AUNA y Terapia Respiratoria Domiciliaria Perú S.A.C. adoptarán las medidas técnicas, organizativas y legales necesarias para garantizar la seguridad y confidencialidad de la información, conforme a la Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales, su Reglamento aprobado por D.S. N° 016-2024-JUS y demás normativa aplicable, así como a las obligaciones de secreto profesional y reserva de la información médica.

El paciente podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, actualización, inclusión, supresión y oposición respecto de sus datos personales, así como revocar su consentimiento cuando corresponda, a través de los canales habilitados por AUNA descritos en su Política de Privacidad.

Para conocer información adicional sobre el tratamiento de sus datos personales, incluyendo la identificación del banco de datos personales, el plazo de conservación de la información, las transferencias que pudieran realizarse y los procedimientos para el ejercicio de sus derechos, puede consultar la Política de Privacidad disponible en: https://auna.org/pe/politicas-de-privacidad

16. Suspensión o terminación del servicio

AUNA podrá suspender o dar por terminado el servicio en los siguientes casos:

  • Deterioro clínico del paciente.
  • Aparición de signos de alarma.
  • Incumplimiento de criterios de elegibilidad.
  • Falta de pago, cuando aplique.
  • Condiciones inseguras en el domicilio.
  • Conducta agresiva o inadecuada hacia el personal asistencial.
  • Imposibilidad de contacto con el paciente o cuidador.
  • Indicación médica de retornar a atención presencial u hospitalaria.
  • Finalización del tratamiento indicado.